目前可以肯定的是,银屑病的发病跟遗传,免疫,心理,代谢,环境等因素都有关系,是一种非常明显的心身疾病。
这里我想讨论的是各种因素在发病过程中的重要程度的问题,讨论明白了这个问题,无论是好消息还是坏消息,我觉得都是有价值的,都有助于我们更好的看待疾病。
国内外的学者对于以上提到的致病因素,都有非常多的研究报道。有些研究还通过给大量患者致病因素的重要程度打分,弄出一个总体的结果,然后说遗传因素占了重要程度的百分之多少,免疫因素占了重要程度的百分之多少,感染、环境和心理因素占了重要程度的百分之多少。
这种调查的治学精神是值得肯定的,我们如果能正确的认识这个数据,搞清楚它是怎么来的,也许对于我们是有帮助的,但很多人,包括我,在刚开始看到这一结果的时候,我就产生了很大的误解。
比如报道上说(我胡乱举几个数字),遗传因素占到了发病原因的30%,环境因素占到了发病原因的50%,当时我看了之后我就把这个结果套到我自己身上了,我认为我也是遗传因素占的30%,环境因素占了50%,这就误解了。
以上的30%和50%都是调查了大量的患者之后,得出来的一个总体情况,不适用于我们单个人的情况。比如调查一个班级的语文成绩,然后得出一个平均分,如果把这个平均分套到其中的某一位同学身上,把这个平均分当做他的分数,那肯定就是错的。
有一部分患者可能跟心理环境这些因素有很大关系,比如说我遇上几个患友,有的长期待在潮湿的地方,有的长期淋雨,有的干油漆活,有的家里烦心事太多,这些患者都是在成年之后得病的,是环境和心理因素硬逼着他得出这个病来的,也许他们遗传因素的原因并不高。
和对于另一部分患者,比如说我吧。我和我大姐都是在小学五年级的时候得病的,那时候我们家里很顺风,学校里同学又很和睦,成绩也好,各种外在的条件都是很好的,因此,心理,免疫,代谢,环境这些因素都不是原因了,唯一的原因,那就是遗传或者饮食习惯。
我也见过有一个脓疱型的患者,她说得病生脓疱的时候,全身疼痛,但是他自己的心态就很好,依然热爱生活,在我和她聊天的时候,我能感觉到他是一个快乐的人,所以我认为他也是一个遗传因素占主要原因的患者。
所以有些银屑病患者的银屑病就很好治,但是像我的这个银屑病就比较难治了。这里我提出一个猜想,有报道说,国外的研究者发现了银屑病的易感基因,总共有二十几个,我估计我的这种情况携带的易感基因,没准有十五六个,那些被环境和心理因素硬生生逼出病来的患者,估计他们的易感基因携带的少一点。
所以如果给人的身体总体健康状况,弄一个健康分数来说明高低的话。比如说最健康的人是100分,最不健康的人是0分。那么我估计像我这种遗传性很高的人,健康分数需要达到90分后,我们的银屑病才会好,而那些只携带了少量易感基因的患者,他们可能健康分数只需要达到70分就好了。
对于银屑病最本质的发病原因和致病因素,至今没有一个确定的说法,都是公说公有理,婆说婆有理。但我认为有一句话能够很好地解释这一问题:条条大路通罗马,各种原因都能导致银屑病发病。
所以想给银屑病找到一个确切的发病路径,或者说明析的发病原因的话,我认为这个是徒劳的,不如用系统性的疾病或者心身疾病来大致的概括一下,这样反而全面,然后针对不同患者分析不同的侧重点,条条大路通罗马是指大众,但是对于具体的一个人,那条通罗马的大路是可以清晰的找出来的。
以上属于个人猜测,个人观点。
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