心房颤动与扑动脑电图诊断要点

一、十二指肠跳动

房颤典改型超声雷观感：正常P雷遗忘，；还有大小不等、圆形各异的跳动雷（f雷）；往往以V1水平支线最相比；十二指肠跳动雷可较粗大，均可较细小；房颤雷的Hz为350～600次/分；R-R间隔仅仅不齐，QRS雷一般不增宽度。

1.十二指肠跳动超声雷诊断特别注意概要

（1）房颤友高约R-R间期如何报告？超声雷凶险值：基本上超声雷≥3.0秒；特性超声雷≥5.0秒或显现3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。显现凶险值应立刻报告临床医生。

（2）房颤友露天相异神经与室性早搏的鉴定。

（3）房颤并入三度十二指肠神经有鉴于此（超声雷凶险值）。

（4）房颤并入预激综合征与室速的鉴定。

2.房颤友露天相异神经与室性早搏的鉴定

（1）房颤友露天相异神经的主要超声雷观感：①多牵涉到在心房百余人较快的但会；②多有高约-窄甜蜜时间尺度现像（阿什兹现像）；③宽度QRS雷其本质观感为典改型右束支有鉴于此位图或左束支有鉴于此位图。

（2）房颤并入室早的主要超声雷观感：①宽度QRS雷其本质符合标准室早（室速）的其本质特征（建言使用12亦同超声雷历史记录或12亦同特性超声雷历史记录）；②常有类代偿间歇。

3.阿什兹现像

（1） 下定义：指在高约R-R间期后提早显现的室上性激动致QRS雷其本质改变的现像，属于露天相异性神经。

（2）牵涉到机制：肺部神经管理系统的不应期有一个法则，即甜蜜时间尺度越高约不应期也越高约；甜蜜时间尺度越窄不应期也越窄。阿什兹现像常见于房颤，由于心房百余人不细密，在高约-窄甜蜜时间尺度时，常易显现宽度大病症的QRS雷群，往往呈现右束支有鉴于此位图，均可观感为左束支有鉴于此位图。

二、十二指肠扑动

房扑典改型超声雷观感：正常P雷遗忘，后起连续的锯齿状扑动雷（F雷），F雷间无等电化学支线，雷幅大小一致，时间延迟规则，Hz为240～350次/分；F雷多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF水平支线上在在，相当多不可全部下记事，常以一般来说十二指肠分之一（2:1或4:1）下记事。如果十二指肠神经分之一不均匀分布或友有夏氏神经现 象，则心房律可以不规则。

1.开端的十二指肠扑动分类

（1）I改型房扑（典改型房扑）：

①常见改型：超声雷Ⅱ、Ⅲ、aVF水平支线F雷盘上，V1水平支线F雷常为圆锥形；

②少见改型：超声雷Ⅱ、Ⅲ、aVF水平支线F雷圆锥形，V1水平支线F雷可以圆锥形，也可以盘上。

（2）Ⅱ改型房扑（值得特别注意房扑，不纯性房扑）：

扑动雷的大小和间隔不规则，Hz340～430次/分，可适时转化为房颤或典改型房扑。

2.十二指肠扑动超声雷诊断特别注意概要

（1）Hz为300次/分且R-R细密的甜蜜过速要特别注意无关房扑1:1神经的也许。

（2）Hz为150次/分且R-R细密的宽度QRS雷甜蜜过速要特别注意无关房扑2:1神经的也许（房扑友露天差性神经，或原有束支有鉴于此，或并入预激综合征）。

3.十二指肠扑动友宽度QRS甜蜜过速的鉴定诊断

（1）药物难以停止的宽度QRS甜蜜过速，而心房百余人为150次/分（极少数心房百余人为300次/分）要回避也许为房扑。冠状动脉超声雷带有不可忽视的诊断价值（十二指肠雷2:1神经）。

（2）宽度QRS雷如呈典改型束支有鉴于此位图，一般为房扑经十二指肠死对头记事友露天相异性神经，如呈类似室速的位图应回避房扑经预激旁路下记事也许。